众所周知，需要使用青霉素类或头孢类药物前，为避免发生过敏反应，都要进行皮试。同时，由于这两类药有交叉过敏反应，因此似乎皮试结果也能互相参考。比如，凡青霉素皮试阴性者，可选用青霉素或头孢类抗生素,青霉素皮试阳性者则禁用这两类药物，转而选择克林霉素、磷霉素等药物。然而，目前临床中存在这样一些情况：有的患者使用青霉素类药物出现过敏反应而头孢类药物平安无事；有的患者对于头孢类过敏，使用青霉素类药物则无事。所以一头雾水的患者经常需要先后接受青霉素和头孢菌素两种皮试。先进行青霉素皮试，遇其阳性时再进行头孢菌素试验；对已知头孢类药物过敏者，直接行青霉素皮试，皮试阴性时选择青霉素类药。有些则套用《基础护理学》中青霉素皮肤试验的配置方法，稀释配置如阿莫西林、头孢呋锌钠等其他抗生素皮试液，对所用药物均进行皮肤过敏试验以减少用药中的隐患。

　　从观念上来讲，这些做法是值得大家借鉴的。因为尽管青霉素和头孢菌素之间存在交叉过敏反应，但青霉素皮试阴性者，使用头孢类药物不一定安全；青霉素皮试阳性者不一定不能使用头孢类药物。因此用青霉素皮试阴性指导使用头孢类药物的观念应该摒弃，使用头孢类药物,一般根据药品使用说明书决定是否做过敏试验，如头孢唑啉钠、头孢噻肟钠说明书上要求做，我们就应该做过敏试验。用什么药就用什么药做，不要用青霉素做头孢类药物过敏试验。但像头孢曲松钠、头孢他啶说明书上没有要求做皮试，我们就可以不用做。各做各的,所有的皮试液都用原液配皮试.是什么头孢就用什么配制,所以个人觉得为安全起见,青霉素类和头孢类都应该做皮试。

　　不论以何种头孢药物配制皮试液，其皮试方法、皮试结果的判断都采用青霉素的皮试方法。现用头孢皮试液浓度有300μg/ml、500μg/ml和600μg/ml的差别。500μg/ml的浓度便于配制，采用单位较多。其配制方法如下：将头孢类药物0.5g用10ml注射用生理盐水溶解，取药液0.1ml，以生理盐水10ml稀释后取0.1ml用于皮试，皮试药量为50μg。因为头孢的致敏性弱于青霉素，有资料认为50μg的皮试药量不足以达到皮试目的，目前实际应用中已将皮试药量提高到500μg。此时的配制方法为：将头孢药物0.5g用10ml注射用生理盐水溶解，取药液0.1ml，生理盐水加至1.0ml(或加入生理盐水0.9ml)。

　　作者：海南省人民医院药学部

　　来源：劳行刚

相关链接：