从今年起到2009年，北京市海淀区将由政府出资，为辖区内18岁以上的11万农民做一次免费健康体检，截止到今年7月底，已经有4.7万农民拿到了体检报告。据了解，海淀区为此项农民健康工程所筹措的资金达千万元。

　　而海淀区的举措，只不过是北京市为参合农民实行免费体检的大工程中的一个组成部分。

　　免费体检作为一项公民福利，过去只能被部分城镇人口所享有，如政府机关的公职人员和企事业单位的受聘职工，都能由单位出资组织年度体检。其它所有制单位的工作人员，也能享受到费用优惠的年度体检待遇。与此形成对照的是，绝大多数农民由于没有“单位”，终其一生都没有做过健康体检，更别说享受免费体检的好处。在很长一段时期里，广大农民的健康状况实际上处于“放任自流”、缺乏预警与监控的状态里。

　　新型农村合作医疗制度试点以来，为了吸引更多的农民参与其中，一些地区开始试行为参合农民做免费体检。这一制度推广得比较好的地区，参合农民比例高达90%以上，享受免费体检的农民人数也不断增加。比如，浙江省从2005年实行农民健康工程以来，累计有一千多万农民享受到了免费体检的待遇，而从体检结果看，受检农民有14%的人被查出了各种慢性病，如高血压、胆结石、糖尿病等。免费体检不仅让农民感受到了形式上的福利，也有效地加强了农村疾病预防工作，提高了农民的生活质量与生活水平。免费体检与新型合作医疗制度的相互结合，能够做到有病早治、无病早防，农民的身体健康也就能得到实质性的保障。

　　不过，从实际情况看，农民免费体检目前还只是新型合作医疗制度的一个“附加程序”，各地实施的情况很不均衡。在政府财力比较雄厚的大城市和东部沿海地区，大多数农民都能自愿参加新农合，因而也能享受到免费体检的待遇。但在广大中西部地区尤其是贫困山区，农民参加新农合的积极性不高，农民从新农合制度能够获得的保障比较有限，享受免费体检的农民人数也相对较少。由此形成了另一种医疗保障方面的不均衡和不公平。

　　目前实行的新农合制度偏重于大病统筹和事后救济，也就是通过报销的方式为生病的农民减轻负担，但在疾病预防和健康干预方面还存在着薄弱环节。如果能把免费体检作为一项基本福利纳入到新农合制度之中，惠及全体农村人口，就能补足农村医疗体系的短板。

　　但是，农民免费体检的开展和普及，仅靠地方政府的推动是不够的。经济不发达地区的地方政府在推行新农合制度时本就面临多种瓶颈，如资金筹措难度大、获取农民信任的难度也比较大，再加上医疗资源较为稀缺，往往一个乡镇都未必能有一家中心医院，要对全体农民实行免费体检，实在是难以完成的任务。因此，国家财政视各地经济社会发展状况的差异，给予不同力度的财政支持，就成为完善农村医疗体系的必要步骤。从这两年国家财政的收入情况看，在农民健康保障方面加大投入，是完全可以负担得起的。

　　为农民做免费体检是一项善政，是弥合城乡差距的基础性工作，实在有必要加以推广。正在不断酝酿和完善的新医改方案，也有必要把农民免费体检这一重要内容加入其中。

　　作者:蔡方华

　　来源:北青网—北京青年报