8月28日，由国家发改委推行的第19次药品降价开始实施。然而，此次药品降价有再成“画饼”之势。如在大连和南京，虽然药品降价了，但部分医院、药店弃用降价药，导致部分降价药品很难买到，病人对药品降价“没有感觉”。(8月31日《人民日报》)

　　那么，是谁在阻击第19次药品降价？这个问题再清楚不过了，还是医院和药品中间商。但更深入地分析，却是因为对这些既得利益者的既得利益机制并未有任何触动。

　　药品降价实施效果不理想，是公共政策，也就是公共管理部门与医药企业和医院这两种力量博弈之后的结果。药品降价，实际上是在“割医药企业和医院的肉”，是对医药企业和医疗机构的超额利润进行限制。前几次药品降价取得一些效果，但是也有不少患者反映，医药费开支并没有减少。看病难、看病贵仍然是广大人民群众深恶痛绝而又无可奈何的现象。此事的主要原因是，药品一上了降价目录，就往往从医院的处方和药商的供货单上消失。其结果是群众得不到降价的实惠。

　　应当承认，降价令之所以在一些地方难以落实，根子还是与“以药养医”的体制有关。由于财政补贴不足，国家允许医院“以药养医”，这在促进医院自我发展方面发挥了一定的积极作用，但其弊端日益显现。医生开大处方、医院卖高价药，早就司空见惯，见怪不怪。

　　要革除“以药养医”带来的弊端，实行医药分离是一种理想选择，但目前时机似乎尚不成熟，较为稳妥的选择是，推行医疗机构分类管理，各级政府努力增加对公立医院的投入；逐步提高技术和劳务性服务的价格水平，在此基础上，逐步实施医药分离，切断医院、医生和药品经销商之间不合理的经济利益联系，缩小医院通过药品牟利的政策空间。

　　作者:程春荣

　　来源：海南日报